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Colestase e pancreatite crónica.

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RM T2 FSE cabeça pancreática
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Homem com hábitos alcoólicos pesados no passado, doença hepática crônica e antecedentes de colecistectomia (por litíase vesicular).
Estado atual: dor ligeira no flanco direito do abdome e hipocôndrio ipsilateral; ureia escura; enfartamento; prurido
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US LI-RADS 2017 de ACR




ACR apresentou um protocol para alteraçoes hepáticos em pacientes com doença hepatica cronica/cirrose/VHB/VHC.

US LI-RADS 2017 é uma classificação para radiologistas e ecografistas quem trabalha na área de visualização do figado através da ecografia.
 
Padrão nodular tem 3 categorias:
 
US-1 – «Negativo»– classificamos quando não há evidencia ecografica de HCC/ ou tem só achados benignos(hemagioma tipica, quisto hepatobiliar, etc.)
 
US-2 – «Nodulo de caracteristicas sub-limiares»– observação detetado pode garantir controlo ecografico a curto prazo(nodulos de maior diametro menos 10mm, mas não tem sinais certamente benignos)

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TIPS. Ecografia convencional do abdome superior.

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TIPS ESQUEMA
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TIPS(TIPSS) — «transjugular intrahepatic portosystemic shunt». É um canal artificial, que realiza comunicação entre veia porta(«inflow») e veias hepáticas(«outflow»). 
Utiliza-se para tratamento de hipertensão portal, mais frequente em pacientes com HP (ou alto risco) de hemorragia intestinal, para prevenir ressangramento tardio.

Neste caso paciente vem para SR. Foi pedido ecografia (sem fluxometria) do Abdome Superior, por motivo de restreio geral das complicações comuns da cirrose.
Visualizado TIPS funcionante.

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link de imagem: http://www.vascularinterventions.net/transjugular-intrahepatic-portosystemic-shunt-hyderabad/